姓名:___________________________
班级:___________________________
学校:___________________________
一、优秀学生荣誉
1. 优秀少先队员
填写理由:___________________________
2. 三好学生
填写理由:___________________________
3. 学习标兵
填写理由:___________________________
4. 优秀班干部
填写理由:___________________________
二、特长及竞赛获奖情况
1. 美术类
竞赛名称:___________________________
获奖情况:___________________________
填写理由:___________________________
2. 音乐类
竞赛名称:___________________________
获奖情况:___________________________
填写理由:___________________________
3. 体育类
竞赛名称:___________________________
获奖情况:___________________________
填写理由:___________________________
4. 其他类
竞赛名称:___________________________
获奖情况:___________________________
填写理由:___________________________
三、志愿服务及社会实践
1. 志愿服务活动
活动名称:___________________________
活动时间:___________________________
活动内容:___________________________
填写理由:___________________________
2. 社会实践活动
活动名称:___________________________
活动时间:___________________________
活动内容:___________________________
填写理由:___________________________
四、教师及家长评价
1. 教师评价
评价内容:___________________________
评价人:___________________________
2. 家长评价
评价内容:___________________________
评价人:___________________________
请根据实际情况填写以上内容,并在填写完毕后请班主任签字确认。