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云南省医疗保险制度旨在为广大参保人员提供基本医疗保障,减轻医疗费用负担。以下为您详细介绍云南省医疗保险费用相关内容,包括参保标准、报销流程以及常见问题解答。
参保标准
- 参保对象:云南省行政区域内所有具有云南省户籍的城乡居民,以及持有云南省居住证的城镇非农业户口人员。
- 缴费标准:城乡居民医疗保险实行个人缴费和政府补助相结合的筹资机制。2023年度个人缴费标准为350元,政府补助标准为每人每年610元。
- 缴费时间:城乡居民医疗保险缴费时间为每年的9月至12月,缴费后次年1月1日起享受医疗保险待遇。
报销流程
- 住院报销:参保人员住院治疗,需先缴纳个人自付部分,剩余费用由医疗保险基金按规定比例报销。
- 门诊报销:参保人员门诊治疗,需先缴纳个人自付部分,剩余费用由医疗保险基金按规定比例报销。
- 报销材料:住院报销需提供住院病历、医疗费用清单、发票、身份证等材料;门诊报销需提供门诊病历、医疗费用清单、发票、身份证等材料。
常见问题解答
问题一:云南省医疗保险报销比例是多少?
云南省医疗保险报销比例根据不同级别医疗机构和病种有所不同。一般来说,一级医疗机构报销比例为90%,二级医疗机构报销比例为85%,三级医疗机构报销比例为80%。特殊病种报销比例最高可达95%。
问题二:云南省医疗保险报销时限是多久?
参保人员提交报销材料后,医疗保险经办机构将在15个工作日内完成审核,并将报销款项划入参保人员银行账户。
问题三:云南省医疗保险是否可以跨区域报销?
云南省医疗保险可以在省内跨区域报销,但需在参保地医疗保险经办机构办理异地就医备案手续。
问题四:云南省医疗保险是否可以续保?
云南省医疗保险实行年缴费制度,参保人员只需按时缴纳医疗保险费用,即可继续享受医疗保险待遇。
问题五:云南省医疗保险报销范围内有哪些费用?
云南省医疗保险报销范围内包括药品费、诊疗费、住院费、门诊特殊病种费用等。具体报销范围以医疗保险政策为准。